CIENCIA . PSICOLOGIA EN CRISIS Y EMERGENCIAS.
REACCIONES ANTE UNA EMERGUENCIA.
PERDIDAS ,DUELO y SUPERACION.
1.CRISIS , EMERGENCIAS Y DESASTRES.
(Fuente: Wikipedia):
Crisis viene del latín crisis,
a su vez del griego κρίσις.
Las
crisis pueden ocurrir a un nivel personal o social. Pueden designar un cambio
traumático en la vida o salud de una persona o una situación social inestable y peligrosa en lo político,
económico, militar, etc. También puede ser la definición de un hecho
medioambiental de gran escala, especialmente los que implican un cambio abrupto.
De una manera menos propia, se refieren con el nombre de crisis las emergencias o las épocas
de dificultades.
2.CLASIFICACION DE LAS
EMERGENCIAS Y DESASTRES
(Fuente
www.comitedeemergencia.org)
Según su Origen
a. Origen –Natural: Aquellas derivadas de la manifestación de
amenazas generadas por fenómenos naturales sobre un sistema vulnerable.
Se enmarcan en dos grandes ámbitos, las de tipo geológico -
terremotos, erupciones volcánicas, etc. - y las de tipo hidrometeorológico
- sequía, temporales, etc.
b. Origen Antrópico: Emergencias o desastres que se manifiestan a partir de la
acción del hombre y sus interrelaciones, muchas veces en función de
su desarrollo, o a veces intencionalmente. Algunos de estos eventos son
los incendios, accidentes aéreos, terrorismo, etc.
3.REACCIONES COGNITIVAS Y CONDUCTUALES QUE
PUEDEN TENER LOS AFECTADOS EN UNA CRISIS, DESASTRE O CATASTROFE . EL DUELO.
Esta información es importante
tanto para el psicólogo como para cualquier involucrado (profesor.....)
en la atención a las víctimas y a sus familiares (sea la atención en el lugar
del suceso, como posteriormente en la escuela..lugar de trabajo...etc).
3.1.REACCIONES COGNITIVAS-CONDUCTUALES ANTE UNA CATÁSTROFE:
(Fuente:
“Psicologia aplicada a crisis, desastres y catástrofes”-R.Ramos y cols.Uned.) :
Bastantes
son las reacciones que pueden ir surgiendo en el que ha sufrido una crisis o
vivido un desastre o catástrofe, según va pasando el tiempo. La importancia de
conocerlas puede ayudar mucho. No hay que olvidar que los síntomas que
experimente pueden llegar a ser normales- eso dependerá, entre otras
cosas, de como estaba la persona antes de esa vivencia, de la ayuda que reciba
y como la reciba durante esa crisis....- .
Etapa 1- LOS PRIMEROS MINUTOS
La
reaccion: “Reflejo de Orientación” ( sería Volverse a la fuente de
estimulación. Por ejemplo: La persona no esta acostumbrada a que EL SUELO
se mueva , pero ante un nuevo elemento añadido EL TEMBLOR la persona cuando se
produce un temblor tras el suceso q ha vivido-por ejemplo un terremoto- se
vuelve a la fuente de estimulación EL SUELO que era considerado inamovible )
Ante
esa reacción o reflejo se producen cambios viscerales, somáticos, neuronales y
cognitivos.
Etapa 2- DESDE LOS PRIMEROS MINUTOS HASTA LAS PRIMERAS SEMANAS:
Puede
darse:
§
Embotamiento
afectivo
§
Estrechamiento
de la atención
§
Reducción
del campo de la conciencia
§
Incapacidad
para asimilar estímulos (debido a la falta de atención) estando en un
estado
de distracción (pudiendo dejar de lado por ejemplo un “puesto de primeros
auxilios” o el “no oir una llamada de atención sobre un próximo peligro”
§
Desorientación
(no sabe que ha ocurrido...)
§
Agitación
(uno de los síntomas mas frecuentes)... pudiendo llegar algunas veces a un
alejamiento de la realidad hasta llegar a sufrir un “estupor disiociativo” o
bien “agitación o hiperactividad”
§
La
“Crisis de pánico” por lo general también está presente: Taquicardia,
sudoración excesiva, rubor. Suele aparecer a los pocos minutos de haber vivido
o haber tenido noticia del acontecimiento extresante. Desaparecen en horas
después. Es posible intervenir al comienzo de la crisis de pánico antes
de que se produzca el culmen de los síntomas: en esos minutos se puede
intervenir con una relajación por ejemplo basada en la respiración.
§
Otro
síntoma es la “Reacción de estres agudo”. (Un cuadro que se verá
comúnmente en una situación de desastre. Y es el Trastorno psicológico mas
grave que encontramos en este periodo)
Etapa 3.DESDE LA PRIMERA SEMANA HASTA LOS PRIMEROS SEIS MESES
POSTERIORES AL DESASTRE
Aquí
surgen los primeros intentos de los implicados por rehacer su vida y asumir las
consecuencias de la catástrofe. (pag.84): Es el preludio de la diferenciación
entre aquellos con suficiente capacidad de afrontamiento (personales y
fomentados por una red de apoyo) y los que no.
Puede
aparecer- esto dependerá- el TEP : Trastorno de Estrés Postraumático.
Etapa 4.DESDE LOS SEIS MESES POSTERIORES AL DESASTRE HASTA VARIOS
AÑOS DESPUÉS: LA VUELTA A LA NORMALIDAD
Hasta
que el sujeto sea capaz de volver a tener una vida totalmente adaptada a su
entorno puede pasar mucho tiempo. Dependerá
en gran medida de las variables que detallamos a continuación: (Pag 88
y 89 libro Psicología aplicada a crisis...R.Ramos.)
Por
ejemplo:
1-Sus
estrategias de afrontamiento . La
capacidad de afrontamiento que tenga. (O sea el esfuerzo que realice el
sujeto tanto conductual como cognitivo, para hacer frente a una situación
estresante). Lo que la persona busca es reducir su malestar. Hay que saber que
hay formas de afrontamiento que son útiles pero hay otras que al ser erróneas
solo conducen al mantenimiento de la situación dolorosa :
Por
ejemplo:
Una
forma de afrontamiento útil: es preparar una “Planificacion para
solucionar el problema” de la mejor manera posible, con la búsqueda efectiva a
su vez de un buen apoyo social” búsqueda de ayuda – en personas preparadas,
pues todos no estan preparados, ni siquiera todos los profesionales lo estan-
que posibilite su vuelta a la normalidad superarlo.
Otra
forma de afrontamiento: “Realizar una mínima evaluación-reflexión positiva de
lo vivido”. La experiencia siempre enseña algo. Y ayuda a madurar
Y si Dios lo permite aunque no lo quiera, por algo será.
2-Dependiendo
de los “Esquemas cognitivos”
que tenga y de las atribuciones, esquemas que dirigen la
percepción cognitiva, la persona se adaptará antes o no tras esa situación
vivida . Si los juicios que se haga la persona sobre si misma...son negativos,
o están distorsionados.. tardará mas en adaptarse.
3-Tambien
dependerá de las
circunstancias personales que vivió la
persona en esa tragedia, crisis... (el apoyo que recibió, seres queridos que
perdió...etc)
Puede
que la persona intente rehacer su vida, pero sea incapaz . En este caso se
trataría de un Trastorno de Adaptación (estado de malestar subjetivo que está
acompañado de alteraciones emocionales que interfieren con la actividad social.
Su riesgo de aparición, al igual que el Trastorno de Estrés Postraumático, está
determinado por una predisposición o vulnerabilidad individual.
Hay
que tener presente “que el trastorno no se haya presentado en ausencia de
crisis”.
Todos
–tarde o temprano-vamos pasando por distintas pérdidas a lo largo de
nuestra vida, algunas costaran mas tiempo de superar que otras, pero lo que hay
que intentar es esforzarse por superarlas.
Una vez vistas las posibles reacciones que puede pasar una persona
tras una catástrofe vamos a ver en general lo que es el duelo y como podemos
ayudar.
3.2.EL DUELO. Y COMO PODEMOS AYUDAR A OTRO EN SU DUELO.
3.2.A. El DUELO.
El Duelo es un proceso natural que se presenta tras la
pérdida de
un ser querido, un objeto o aspecto que es importante en nuestra vida.
Pero dependiendo de diversos factores :el tipo de pérdida por ejemplo( si ha sido una perdida
por muerte de un ser querido y además de manera violenta..etc) , dependiendo de la personalidad de la persona que
esta sufriendo la pérdida, de la situación socio-familiar ,..etc, variarán las reacciones (biológicas-
conductuales- cognitivas )que se presenten y la duración del duelo
A
pesar de estas particularidades de cada uno, surgirán una serie de
sentimientos, pensamientos y acciones que pueden ser comunes , aunque no
se den en todos por igual , ni todos los síntomas tampoco. Estos
síntomas irán surgiendo a lo largo de las etapas o fases del duelo.
3.2.B FASES DEL DUELO:
( Las fases no son correlativas una detrás de otra
necesariamente hasta llegar a la superación, pues se puede retroceder y luego
avanzar... hasta superarlas)
En este mosaico podemos ver, de una manera mas global y completa, varios tipos de pérdidas, con sus fases.
Fotos transformadas a dibujo.
La 1ª Fase: se denominada de “Shock, Choque o Evitación”.
En la columna 1 . Con varios tipos de pérdidas (por un accidente, por perdida de trabajo..., por una enfermedad, y el cuarto por acoso..)
Esta fase se
caracteriza por la “incredulidad de la pérdida”, un impacto , con oleadas de
angustia con llanto, tristeza y algunos síntomas físicos (palpitaciones,
mareos, temblor... agitación, sensación de ahogo, debilidad muscular..etc)
Una 2ª fase: es la “ Aceptación
creciente de la pérdida” (“Concienciación de la pérdida”): (2ª Columna)
Surge
la protesta y dolor por esa pérdida, nerviosismo, culpa, ira, rabia.
En
el caso de fallecimiento de un ser querido -por ejemplo- una vez finalizado el
funeral y solucionado los trámites pertinentes tras la pérdida, las
reacciones de la fase anterior pueden perder intensidad y la persona
acepta mejor intelectualmente la realidad de la nueva
situación con síntomas o reacciones descritas en esta fase.
3ª Fase: Aislamiento. (3ª Columna)
Esta
fase se puede considerar el peor periodo en todo el proceso del
duelo, similar a la depresión.
Sus
características mas importantes son: aislamiento, fatiga física y emocional,
desamparo, desesperación, impotencia. Es importante ayudar a la persona que
esta pasando el duelo a que salga y no se estanque en esta fase-
La 4ª Fase es la denominada de Cicatrización. (4ª Columna) y Superacion (5ª Columna)
Aquí
la persona ya acepta intelectual y emocionalmente la pérdida del ser
querido adaptándose a la nueva realidad, reconstruyendo su modo de vivir y
curando la herida. Va superando la pérdida y aprendiendo a vivir sin reacciones
semejantes a las experimentadas durante las fases anteriores del
duelo.
3.2.C. RECOMENDACIONES PARA SOBREVIVIR AL DOLOR Y A LA PERDIDA
Date permiso para estar
en duelo
Date permiso para estar mal, necesitado, vulnerable… Puedes pensar
que es mejor no sentir el dolor, o evitarlo con distracciones y ocupaciones
pero, al final, el dolor saldrá a la superficie. El momento de dolerte es
ahora.
Acepta el hecho de que estarás menos atento e interesado por tus ocupaciones
habituales o por tus amistades durante un tiempo, que tu vida va a ser
diferente, que tendrás que cambiar algunas costumbres...
Deja sentir dentro de ti
el dolor
Permanece abierto al dolor de tu corazón. Siente y expresa las
emociones que surjan, no las pares. No te hagas el fuerte, no te guardes todo
para ti, y con el tiempo, el dolor irá disminuyendo.
Sentir y expresar el dolor, la tristeza, la rabia, el miedo... por la muerte de
tu ser amado, es parte del camino que tienes que recorrer.
Date tiempo para sanar
El duelo –por ejemplo- por la pérdida de una persona muy
importante suele durar entre 1 y 3 años. No te hagas pues expectativas mágicas.
Estate preparado para las RECAÍDAS. Hoy puedes estar bien y un suceso
inesperado, una visita, el aniversario, las Navidades te hacen sentir que estás
como al principio, que vas para atrás, y no es así.
El momento más difícil puede presentarse alrededor de los 6 meses en el duelo
por fallecimiento, cuando los demás
comienzan a pensar que ya tienes que haberte recuperado.
Sé paciente contigo
mismo/a
Aunque las emociones que estas viviendo pueden ser muy intensas y
necesitar mucha energía, son PASAJERAS. Procura vivir el momento presente, por
duro que sea. Se amable contigo mismo/a. Recuerda que el peor enemigo en el
duelo es no quererse.
No temas volverte loco/a
Puedes vivir sentimientos intensos de tristeza, rabia, culpa,
confusión o abatimiento, deseos de morir... Son reacciones habituales y
normales después de la muerte de un ser querido.
Aplaza las decisiones
importantes
Decisiones como vender la casa, dejar el trabajo, marcharte a otro
lugar…, es preferible dejarlas para más adelante. Seguramente, ahora no puedes
pensar con suficiente claridad, y podrías más tarde lamentarlo. No suele ser
tampoco conveniente iniciar una nueva relación afectiva (nueva pareja, otro
embarazo…) mientras no hayas resuelto adecuadamente la pérdida.
No descuides tu salud
Pasados los primeros días puede resultarte muy útil que te hagas
un horario (hora de levantarte, comidas, hora de acostarte…) y lo sigas.
Aliméntate bien y cuida tu cuerpo. No abuses del tabaco, alcohol,
tranquilizantes... Durante el proceso de duelo somos más suceptibles de sufrir
enfermedades. Si padeces alguna enfermedad crónica no abandones los cuidados
habituales ni los tratamientos con la escusa de que te da igual lo que te
pase...
No te automediques
Si para ayudarte en estos momentos tienes que tomar algún
medicamento, que sea siempre a criterio de un médico y nunca por los consejos
de familiares, amigos y vecinos bien intencionados. Recuerda que tomar
medicamentos para "no sentir" pueden contribuir a cronificar el
duelo.
Busca y acepta el apoyo
de los otros
Sigue conectado con los otros. Necesitas su presencia, su apoyo,
su preocupación, su atención... Dale la oportunidad a tus amigos y seres
queridos de estar a tu lado. Piensa que pueden querer ayudarte, pero no saben
la manera de hacerlo. Pueden temer ser entrometidos o hacerte daño si te
recuerdan tu pérdida. No te quedes esperando su ayuda y pídeles lo que
necesitas.
Procura ser paciente con
los demás
Ignora los intentos de algunas personas de decirte cómo debes
sentirte y por cuanto tiempo. Sentirás que algunas personas no comprenden lo
que estas viviendo. Intentarán hacer que te olvides de tu dolor, comprende que
lo hacen para no verte triste. Piensa que quieren ayudarte, pero que no saben
como hacerlo. Busca personas de confianza que te permitan "estar mal"
y desahogarte sin miedo cuando lo necesites.
Date permiso para
descansar, disfrutar y divertirte
Date permiso para sentirte bien, reír con los amigos, hacer
bromas... Tienes perfecto derecho y además puede ser de gran ayuda que busques,
sin forzar tu propio ritmo, momentos para disfrutar. Recuerda que tu ser
querido querría solo lo mejor para ti y que los "malos momentos",
vendrán por si solos.
Confía en tus propios
recursos para salir adelante
Recuerda como pudiste resolver otras situaciones difíciles de tu
vida. Repítete a menudo: "algún día encontraré mi serenidad".
SI VES QUE PASADO UN TIEMPO...
TE
SIGUES SINTIENDO ATRAPADO EN TU SUFRIMIENTO
EL ABATIMIENTO SE HACE MÁS PROFUNDO
DEPENDES MÁS DE LOS MEDICAMENTOS O EL ALCOHOL
EL DESEO DE MORIR SE HACE MÁS INTENSO…
BUSCA UN PROFESIONAL QUE TE AYUDE- SI NO LO HABIAS BUSCADO YA ANTES- A ELABORAR
EL DUELO ADECUADAMENTE.
No
es fuerte el que no necesita ayuda,
sino el que tiene el valor de pedirla cuando la necesita.
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3.2.D. COMO PODEMOS AYUDAR ANTE UN DUELO A OTRO
En
el caso concreto de un fallecimiento: “ suele producirse” un aumento de
sintomatología (ansiedad, depresión, inadaptación) “cuando” no se dió
una intervención psicológica previa, o cuando la muerte se produjo de
forma súbita y especialmente si fue de forma violenta o traumática.
Qué es importante saber en el caso de un fallecimiento (por parte
de los profesionales):
1-Lo
primero a tener en cuenta y que puede facilitar un proceso de duelo es la
adecuada comunicación del fallecimiento. Hay que “valorar el lugar idóneo para
comunicarlo”, “quien comunicara el fallecimiento” y “a quien se le va a
comunicar”.
2-Cuando
se comunique hacerlo sin tecnicismos, transmitiendo “desde la atención
realizada por el equipo de urgencias hasta el fallecimiento” para ofrecer mas
tranquilidad. Y en el caso de que la información deba ser facilitada a niños
valorar en función de la situación bio-psicosocial la utilización de símiles
con animales, cuentos o fábulas.
3-Eliminar
o minimizar de la conversación contenidos que indiquen expresamente angustia, sufrimiento,
dolor, agonía.
4-Garantizar
al familiar que se han realizado todos los procedimientos de que se disponía
para salvar la vida del paciente.
5-Ofrecer
la posibilidad de asistencia médica, psicológica y religiosa durante el tiempo
que permanezca el fallecido en ese lugar así como en su lugar de
residencia habitual.
6-Valorar
la necesidad de seguimiento psicológico – eso si, por un buen
profesional- , un seguimiento al cónyuge , hijo... (familiares de fallecidos de
manera traumática) y en cualquier caso derivación a médico de cabecera...
Recomendaciones para todos (familiares, amigos) a la hora de
apoyar al que sufre una perdida por fallecimiento:
1-Como apoyar en los primeros momentos y a corto plazo:
Ayudándoles
en las situaciones que sean estresantes para ellos ( facilitándoles
los aspectos burocráticos y sociales de comunicar el fallecimiento a
otros conocidos.., facilitando ayuda logística si la necesitan –traslados..etc-
a otros familiares y amigos que vayan a acudir al velatorio y entierro, estando
a disposición de las personas mas allegadas para la solución de cualquier
incidencia/deseo..y adoptando una actitud empática con el allegado , con
escucha activa, facilitándole-s la expresión de sentimientos ,
cuidando la comunicación verbal..etc)
2-Cómo apoyar a medio y a largo plazo:
-Interesarse
por la situación en la que está el familiar doliente o allegado. Apoyarle en
las actividades relacionadas con el fallecido y que le resulten estresoras
(retirar objetos, ropa..)
3-Facilitarle
si lo desea, el que hable del fallecido, de sus sentimientos y de su pérdida.
4-
Sin olvidar el “estar atentos “ a los acontecimientos temporales señalados:
aniversarios, cumpleaños, navidades..
5-Reforzarles
aquellas conductas positivas que le faciliten una mejor adaptación
psicosocial, alentándole también al mantenimiento y realización de actividades
básicas de la vida diaria como es el cuidado personal y doméstico ,
las relaciones sociales y laborales..
6-Y
ante la presencia importante de síntomas : depresivos, ansiosos,
problemas en la alimentación, sueño, o conductas poco adaptativas a nivel
familiar-social ,laboral... sugerirle la búsqueda de ayuda de un buen
profesional.
7-Sin
olvidar el gran apoyo espiritual y religioso que se le puede dar.
4.LA PSICOLOGIA DE EMERGENCIAS :
(Fuente
tuotromedico.com):
Trata de estudiar ,para ayudar ,el comportamiento
humano antes, durante y después de situaciones relacionadas con las
emergencias.
Los objetivos del psicólogo en situación de ayuda en
caso de emergencia o desastre son:
Asistir psicológicamente,
para disminuir las ansiedades de los
afectados, que impactados por un shock emocional traumático, muestran una
tendencia hacia la parálisis o hacia la hiperactividad, pudiendo derivar ambos
casos, en acciones que provoquen daños significativos o mayores, a los del
hecho original.
Ayuda para recuperar el
equilibrio emocional.
Prevención de futuros
daños psicológicos post- traumáticos
Técnicas utilizadas durante la emergencia:
1.
Resolución
de conflictos
2.
Prevención
de futuras patologías y Manejo de involucrados
3.
Segunda
agresión: toda omisión,
equivocación, espera innecesaria, comentario inoportuno, actitud inadecuada,
información incompleta y demás situaciones que teniendo como objetivo el
colaborar o ser parte de un procedimiento de recuperación o intervención,
atentan involuntaria y directamente contra la indemnidad psicológica del
involucrado.
4.
Técnicas
de Intervención en Crisis
5.
Notificación de
muerte / malas noticias: la
notificación de muerte es una de las situaciones más sensibles de realizar y
tiene algunas condiciones que debemos considerar antes de llevarla a cabo,
condiciones que son incorporadas en este acápite de la Psicología de
Emergencias ¿Como es la mejor forma de notificar una muerte? ¿Como debe
hacerse? ¿Que palabras se deben utilizar? ¿Cuales palabras no se deben
utilizar? Son algunos elementos básicos
5.INTERVENCION
PSICOLOGICA CON NIÑOS “TRAS UN DESASTRE”
Centrándonos en la infancia, es importante que no solo los padres,
sino también los maestros, profesores...conozcan que síntomas pueden aparecer
en los niños- alumnos que han vivido un desastre, para poder ayudarles..
Las
reacciones al trauma pueden aparecer inmediatamente, o dias o semanas
posteriores.
Fuente:
“Psicologia aplicada a crisis... de R.Ramos y cols” :
SINTOMAS COGNITIVOS Y CONDUCTUALES que pueden aparecer
dependiendo de la gravedad de lo que han vivido:
§
Depresión
§
Sensaciones
de Abandono, culpa y vulnerabilidad
§
Carencia
de concentración , Insomnio, Irritabilidad ,Nerviosismo e Inquietud
§
Ansiedad
de separación
§
Silencios
prolongados
§
Problemas
de sueño, Pesadillas
§
Negarse
ir a la escuela
§
etc
Cuando
los síntomas: ansiedad...etc son persistentes es aconsejable la consulta a un
“buen profesional” de la salud.
Aunque
el niño sea menor de cinco años, no se piense que es imposible que le haya
afectado. Las escenas que ha visto, pueden habérsele quedado grabadas como
imágenes en la memoria pudiendo reaparecer durante los juegos. (Por ejemplo:
los personajes en sus juegos mueren violentamente) ¿Que hacer? Responderá bien
con el adulto al que esté ligado emocionalmente: padre, madre..:Con un abrazo,
un paseo...con su padre-madre.. Esto puede ayudarle a que canalice su ansiedad
generada a partir de ese hecho traumático.
A
los siete años el niño tiene asentada la capacidad para entender la
pérdida permanente de un ser querido y saber que quien ha muerto no
vuelve.
INTERVENCION:
¿Que
hacer entonces?
§
No
mentir. Decir la verdad, con delicadeza, incluso si es menor de seis años,
abrazándole.
§
Dialogar:
Los niños entienden las explicaciones de los adultos y se entristecen ante las
desgracias.
§
Escucharle.
Dejar que se exprese.
§
Diferenciar
la forma correcta de reaccionar y la que no es correcta: No es bueno fomentar
el llanto, pero tampoco reprimirlo. Es bueno llorar juntos.
§
Mostrar
interés en sus actividades escolares.
INTERVENCION EN LA ESCUELA:
-CUENTOS
NARRATIVOS por ejemplo, adaptados a la edad de los alumnos. En ese cuento, el
personaje es un niño/a que ha vivido y superado un desastre. Tendrá que tener
ilustraciones que representen fielmente el texto. (Pero primando más la
ilustración que el texto sobre todo si los cuentos van dirigidos a niños de otras
culturas o inmigrantes) Con colores y formas atractivas. Con un estilo
claro y vocabulario acorde.
-JUEGO
TERAPEUTICO: En el juego el niño expresa sus emociones traumáticas. El lenguaje
del juego representa las presiones y demandas de la vida diaria. Con el juego
el niño puede restablecerse de las heridas.
-FORMAS
PLASTICAS como el DIBUJO.
-MUSICA
(Musicoterapia),
6.REFLEXION PARA TODOS
Preguntémonos:
¿Que haría María, Jesús si estuvieran junto a niños, adultos, mayores... que han sufrido,
vivido un desastre? ¿Como les hablarían? ¿Que les dirían?...Les tratarían:
con Amor, Delicadeza y Escucha , Comprensión, Sinceridad, Diligencia ,
Equilibrio, PAZ.
(Trabajo y recopilac. de datos: por MD del P. ST)
